Consulter un psychologue ne signifie pas automatiquement que la séance sera remboursée. Deux rendez-vous qui paraissent similaires peuvent avoir un coût final très différent selon le professionnel choisi et les conditions dans lesquelles la consultation est réalisée.
En France, une partie des séances peut être prise en charge par l’Assurance Maladie grâce au dispositif Mon soutien psy. En dehors de ce dispositif, une consultation libérale facturée directement par un psychologue ne bénéficie pas nécessairement du même remboursement, même si une complémentaire santé peut parfois intervenir selon ses propres garanties.
Pour savoir ce que l’on paiera réellement, il faut donc distinguer le prix affiché par le psychologue, la part remboursée par l’Assurance Maladie, l’intervention éventuelle de la complémentaire santé et l’avance de frais demandée au moment de la consultation.
Une séance chez un psychologue est-elle remboursée automatiquement ?
Le titre de psychologue ne suffit pas, à lui seul, à ouvrir un remboursement de chaque consultation libérale par l’Assurance Maladie. Le mode de prise en charge dépend notamment de la participation du professionnel au dispositif Mon soutien psy.
Cette distinction explique pourquoi deux psychologues exerçant dans la même ville peuvent proposer des conditions financières différentes. L’un peut recevoir un patient dans le cadre de Mon soutien psy avec un tarif réglementé, tandis qu’un autre exerce uniquement avec ses honoraires habituels en dehors de ce dispositif.
Il faut également distinguer le remboursement par l’Assurance Maladie d’une éventuelle participation de la mutuelle. Une complémentaire santé peut prévoir des garanties pour des consultations psychologiques réalisées hors Mon soutien psy, mais il s’agit alors d’une prise en charge propre au contrat et non du remboursement prévu par le dispositif national.
La première question à poser n’est donc pas seulement « combien coûte votre séance ? », mais aussi « cette consultation sera-t-elle réalisée dans le cadre de Mon soutien psy ? ». Cette information détermine immédiatement une grande partie du remboursement possible.
Le remboursement par l’Assurance Maladie avec Mon soutien psy
Dans Mon soutien psy, le tarif d’une séance est fixé à 50 euros. Le dispositif peut actuellement prendre en charge jusqu’à douze séances, comprenant une première séance d’évaluation et jusqu’à onze séances de suivi. L’Assurance Maladie rembourse 60 % du tarif, soit 30 euros sur une séance de 50 euros.
Pour une personne disposant d’une complémentaire santé, les 40 % restants peuvent être pris en charge par celle-ci dans le fonctionnement prévu par le dispositif. Une séance de 50 euros peut donc être intégralement couverte lorsque les conditions de prise en charge sont remplies.
Le psychologue partenaire ne peut pas ajouter librement un dépassement d’honoraires à ce tarif pour une séance déclarée dans Mon soutien psy. L’Assurance Maladie précise qu’une feuille de soins comportant un tarif non conventionné peut être rejetée. Le prix réglementé fait donc partie intégrante du mécanisme de remboursement.
L’accès au remboursement ne dépend plus d’une prescription médicale préalable obligatoire. Il est possible de prendre directement rendez-vous avec un psychologue partenaire. Cette possibilité ne signifie toutefois pas que toutes les consultations psychologiques sont devenues remboursables. C’est bien la participation du professionnel au dispositif qui reste déterminante.
Feuille de soins et avance des frais dans le parcours de remboursement
Le remboursement n’est pas toujours immédiat au moment du rendez-vous. Dans la situation habituelle, le patient règle la séance au psychologue, puis le professionnel lui remet une feuille de soins. Celle-ci doit être transmise à l’organisme d’assurance maladie afin que la part prévue soit remboursée.
Pour une séance facturée 50 euros dans Mon soutien psy, l’Assurance Maladie verse donc normalement 30 euros correspondant à sa part de 60 %. La complémentaire santé intervient ensuite, lorsqu’elle est présente, sur la part complémentaire prévue par le dispositif.
Il existe cependant des situations dans lesquelles le patient n’a pas à avancer les frais. Le tiers payant est notamment obligatoire pour les bénéficiaires de la Complémentaire santé solidaire ou de l’aide médicale de l’État, ainsi que pour certaines consultations en lien avec une affection de longue durée, une maternité à partir du sixième mois, un accident du travail ou une maladie professionnelle.
Il faut donc distinguer deux questions souvent confondues. Une séance peut être remboursée tout en nécessitant une avance d’argent au moment du rendez-vous. À l’inverse, le tiers payant permet à certains patients de ne pas régler eux-mêmes tout ou partie de la somme avant la prise en charge.
Comment vérifier le remboursement avant de prendre rendez-vous ?
La vérification la plus importante concerne la participation du psychologue à Mon soutien psy. Un professionnel peut disposer du titre de psychologue, exercer légalement depuis plusieurs années et recevoir en cabinet sans pour autant proposer ses consultations dans le dispositif remboursé.
Avant de réserver, il est donc préférable de vérifier explicitement si le rendez-vous sera réalisé dans Mon soutien psy. La recherche d’un psychologue conventionné remboursé par la CPAM doit notamment permettre de confirmer que le professionnel participe bien au dispositif avant la prise de rendez-vous.
Le tarif constitue le deuxième point de contrôle. Une séance annoncée à un prix supérieur au tarif réglementé ne doit pas être considérée automatiquement comme une séance Mon soutien psy simplement parce que le professionnel participe par ailleurs au dispositif. Un même psychologue peut conserver une activité hors dispositif avec ses propres honoraires.
Enfin, la complémentaire santé mérite d’être vérifiée avant le début du suivi, particulièrement si certaines consultations doivent être réalisées hors Mon soutien psy. Le contrat permet de savoir si une garantie spécifique existe, quel professionnel elle concerne et selon quelles limites elle s’applique.
Les séances hors Mon soutien psy relèvent d’une autre logique
Un patient peut parfaitement choisir de consulter un psychologue qui ne participe pas à Mon soutien psy. Dans ce cas, le professionnel fixe ses honoraires selon son activité et la séance libérale n’entre pas automatiquement dans le mécanisme de remboursement de 60 % décrit précédemment.
La complémentaire santé peut néanmoins prévoir une prise en charge indépendante. Certains contrats proposent un forfait consacré aux consultations psychologiques, avec leurs propres conditions. La prise en charge des thérapies par les mutuelles dépend notamment du professionnel consulté et des garanties prévues au contrat.
Cette séparation évite une confusion fréquente. Être remboursé par sa mutuelle pour quelques séances ne signifie pas nécessairement que le psychologue participe à Mon soutien psy. De la même manière, consulter un psychologue partenaire ne signifie pas que toutes les séances réalisées avec lui seront nécessairement facturées dans ce dispositif.
Le montant réellement payé devient alors beaucoup plus simple à anticiper dès que ces différents circuits sont séparés. Il faut identifier le dispositif utilisé pour la consultation, vérifier le tarif appliqué et savoir qui prendra en charge chacune des parts. Le mot « remboursement » recouvre plusieurs mécanismes, mais chacun répond à des règles suffisamment précises pour être vérifié avant le premier rendez-vous.